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新加坡模式可以借鉴吗?

作者:admin 2020-02-24 我要评论

新冠病毒肺炎来袭,国家与社会进入了全方位高强度的社会动员之中。相比之下,感染比例颇高的新加坡却选择了相对宽松的防疫模式,他们以治疗重症为主,防传播为辅...

新冠病毒肺炎来袭,国家与社会进入了全方位高强度的社会动员之中。相比之下,感染比例颇高的新加坡却选择了相对宽松的防疫模式,他们以治疗重症为主,防传播为辅的模式,道理在哪里,意义又在哪里呢?

新加坡总理李显龙曾表示,如果新冠肺炎的传播难以被控制,但其致死率能与流感0.01%的致死率保持相似,那么新加坡可能会调整策略,会建议轻症感染者寻求家庭医生的帮助,并在家休养,好把医院留给对病毒抵抗力更弱的老人和有其他并发症的群体。在他2月8日发表谈话前,新冠肺炎在湖北之外的中国其他地区的致死率约为0.03%,在湖北的致死率为2.88%。据新加坡卫生部通报,截至12日中午12时,新加坡累计确诊50例,其中有8例为重症,15例已治愈。

根据北海道大学的研究,在其跟踪的50多个案例中,无症状感染者平均三四天后就能感染其他人,而且差不多一半的案例是被无症状感染者所感染的。北海道大学称,这个研究结果说明仅仅依靠隔离很难控制病毒,更重要的是加强对高危人群的保护和准备更多的医疗资源。我国卫健委也已经证实,观察到一些感染者没有明显症状,但核酸检测呈阳性,这样的病人也有一定的传播力。这意味着,目前通过测体温的方式来防止病毒扩散的方式并不严谨。另外,即使是通过核酸试剂检验,也没有百分百的把握不携带病毒,意味着除非“一刀切”式地将人员流动彻底截断,否则病毒依然有传播的可能性。

继上海之后,北京也要求自外地返回人员自行隔离14天,“一刀切”式的政策正在多地实施开来。可据钟南山团队对1099例新冠肺炎患者临床特征的调查,所有患者潜伏期的潜伏期中位数是4天,最长的,虽然仅有一例,长达24天。尽管钟院士试图淡化这一例的临床学的意义,但只要这样的可能性存在,至少说明14天的隔离期也可能存在“漏网之鱼”。

对于返程人员要求一律自行隔离14天,表面上看,是为了将风险降到最低点。但返程人员来自疫情严重地区还是其他地区,返程之前在当地是否接受过隔离,种种差异都没有考虑到,这显然并不是最科学的做法,同时也可能稀释基层日趋紧张的防治资源。理性的做法应该是通过细致的调查,做好风险评估,有针对性地防控。避免各地制定重复和过激的限行和隔离政策,把疫情对经济的影响限制在尽量低的程度。而不是不惜一切代价,待疫情过去,就业机会少了,收入少了,国家和个人防病治病的资源也枯竭了。

人员流动阻滞,经济为此处于半瘫痪状态。携程网创始人梁建章用经济和生命两笔账,试图解开疫情防控和经济代价的谜团,即人均寿命和人均GDP的关系。人均寿命和人均GDP正相关,如果GDP损失过多,我们投入到公共卫生领域的资源就会更少,人民的健康便会缺乏保障。如果新冠肺炎也像流感一样难以防控,致死率也很低,那么,对于一个国家和地区的全体居民而言,严防严控所带来的经济和健康损失很可能大于它的收益。

问题是,在新加坡,50位感染者就有8个重症,普遍而言,新冠肺炎重症率可能在10%甚至更高。目前湖北之外的死亡率低,是因为有充分医疗资源应对,尤其是呼吸机和人工肺等做生命维持。考虑到病毒极强的传染性,如果任由发展,将立刻以大量的重症人数拖垮城市的医疗资源,维系重症的资源一旦枯竭,病人死亡率将会大幅度上升。故而疫区应该严防严控,非疫区则应借鉴新加坡模式。

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