也许是新冠疫情把大家憋坏了，最近每个周末都有朋友去户外徒步，然后在朋友圈晒自己在草地上野餐的照片，开心得不行。

夏日野餐当然很美好，但一定要注意预防蜱虫叮咬。这种虫子通常生活在草丛之中，体长不到1厘米，口器上生有倒钩，一旦被它咬上就很不容易摆脱。更糟糕的是，蜱虫能够传播上百种传染病，其中最值得注意的就是莱姆病（Lyme Disease）。

莱姆病是一种很古老的传染病，但科学家们直到1975年才在美国康涅狄格州莱姆镇的病人身上发现了这种病的病原体——一种名叫伯氏疏螺旋体（Borrelia Burgdorferi）的细菌。这种细菌通过蜱虫传播，首次被叮咬大约1～2周之后，病人会出现发烧、头痛和关节疼痛等症状。但这些症状很容易和一些常见的病毒性传染病（比如感冒）混淆，所以医生和患者们需要通过其他方式来做出诊断。

游走性红斑（Erythema Migrans）是莱姆病最独特的症状之一，非常适合作为早期诊断的依据。这种红斑通常以蜱虫的叮咬点为圆心，面积可大可小，接近圆心处颜色较深，导致整个红斑看上去很像是射击比赛用的靶子。不过，因为感染者并没有出现疼痛或者瘙痒的感觉，再加上一部分病人的红斑形状并不典型，很容易被患者忽略，从而耽误了治疗的最佳时机。

2020年5月25日出版的《加拿大医学协会期刊》（Canadian Medical Association Journal）一口气刊登了3篇论文，报告了在加拿大发生的3个非典型性莱姆病病例，希望能引起大家的注意。

第一个病例为一名身体健康的37岁男子，他因感冒症状去看医生，自己也记不清是否曾经被蜱虫咬过。医生很自然地给他开了抗病毒药物，但几周后他出现了心悸和胸闷等症状，严重时甚至喘不上气。医生将他送入急诊室，并按常规为他做了血清学检查。还没等检查结果出来，他的病情便迅速恶化，两天后就去世了。血清学检查结果证实他得的是莱姆病，可惜治疗得太晚了。

第二个病例为一名56岁的女性，因为右颈部出现了一片红斑而去看医生。但红斑一点儿也不圆，也没有靶心那种独特的形状，于是医生诊断为蜂窝组织炎，给她开了相应的抗生素。15天后这名女性出现了心悸和头晕等症状，医生为她做了心电图，发现了莱姆病很常见的“房室传导阻滞”（Atrioventricular Block）现象。虽然她本人并不记得自己是在哪里被蜱虫咬过，但医生立刻决定按照莱姆病进行治疗，并立即安排她住院。虽然此后病情曾经一度恶化，但幸亏治疗及时，病人保住了性命。

第三个病例为一名4岁男童，入院时除了发烧和呕吐之外，还出现了共济失调和失语症。医生们先后怀疑过病毒感染、脑组织出血和中毒，但经过一番检查后均被排除了。此后男童的状况急剧恶化，出现了眼震、肌肉颤抖和脚踝痉挛等症状。在医生的一再追问下，男童的父母才回想起4个月前男童的背部曾经出现过数个红斑，但因为数量太多，当时的医生是按照多形性红斑（Erythema Multiforme）治疗的。最终化验结果证明男童确实得了莱姆病，医生们迅速对症下药，这个男孩幸运地捡回了一条命。